男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol／L。

(172~174共用题干)

172．第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择

A．10％葡萄糖

B．0.9％氯化钠

C．ORS液

D．1：4含钠液

E．1：1含钠液

本题正确答案：D

173．该患儿第一天选择的液体种类是

A．1：4含钠液

B．2：3：1含钠液

C．ORS含钠液

D．1.4%碳酸氢钠

E．2：6：1含钠液

本题正确答案：B

174．该患儿诊断为婴儿腹泻合并

A．轻度等渗脱水

B．中度等渗脱水

C．重度等渗脱水

D．中度高渗脱水

E．重度高渗脱水

本题正确答案：B

男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。

(175~176共用题干)

175．2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBCl8×109/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并

A．肺炎

B．脑出血

C．脑脓肿

D．心肌炎

E．结核性脑膜炎

本题正确答案：C

176．该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱；为确诊应做的检查是

A．脑电图

B．头部CT

C．心肌酶谱

D．右心导管造影

E．腹部B超

本题正确答案：D

男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。

(177~177共用题干)

177．此患儿其心脏由哪4种畸形组成

A．主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚

B．主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚

C．肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

D．肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚

E．肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

本题正确答案：C

女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol／L，

(178~179共用题干)

178．第一天补液种类应选择

A．2：1液

B．2：3：1液

C．维持液

D．1.4％碳酸氢钠

E．10％葡萄糖液

本题正确答案：B

179．水电解质紊乱的类型是

A．轻度脱水

B．中度脱水

C．重度脱水

D．中度脱水伴酸中毒

E．重度脱水伴酸中毒

本题正确答案：D

女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7,000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。

(180~182共用题干)

180．假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是

A．急性心力衰竭

B．低钾血症引起的呼吸肌麻痹

C．重度脱水伴休克

D．低钙血症引起的喉痉挛

E．自发性低血糖

本题正确答案：E

181．此患儿目前最可能的主要诊断应是

A．营养性缺铁性贫血

B．先天性甲状腺功能减低症

C．营养不良

D．婴幼儿腹泻

E．心功能不全

本题正确答案：C

182．该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为

A．给予呼吸兴奋剂

B．输液纠正脱水

C．立即测血糖，静注高渗葡萄糖

D．立即测血钙，补充钙剂

E．立即给强心剂治疗

本题正确答案：C

男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。

(183~185共用题干)

183．假如该患儿刚出生不久，为早期诊断，应选择的检查项目是

A．尿2，4－二硝基苯肼试验

B．尿三氯化铁试验

C．Guthrie细菌生长抑制试验

D．血T3、T4、TSH测定

E．染色体核型分析

本题正确答案：C

184．为协助诊断应选择的检查是

A．血钙、磷测定

B．染色体核型分析

C．血T3、T4、TSH测定

D．脑电图检查

E．尿三氯化铁试验

本题正确答案：E

185．临床上应首先考虑的诊断是

A．21－三体综合征

B．维生素D缺乏性手足搐搦症

C．苯丙酮尿症

D．先天性甲状腺功能减低症

E．癫痫

本题正确答案：C

女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天人院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。

(186~187共用题干)

186．扩容应输注的液体组成是

A．0.9％氯化钠60ml，1.4％碳酸氢钠120ml

B．0.9％氯化钠80ml，1.4％碳酸氢钠100ml

C．0.9％氯化钠l00ml，1.4％碳酸氢钠80ml

D．0.9％氯化钠120ml，1.4％碳酸氢钠60ml

E．0.9％氯化钠140ml，1.4％碳酸氢钠40ml

本题正确答案：D

187．扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重

A．5～7ml

B．8～l0ml

C．11～13ml

D．14～16ml

E．17～19ml

本题正确答案：B

男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝

(188~191共用题干)

188．其主要诊断应是

A．先天性甲状腺功能减低症

B．营养性贫血

C．婴幼儿腹泻

D．营养不良

E．心功能不全

本题正确答案：D

189．假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有

A．维生素A缺乏

B．维生素B缺乏

C．维生素C缺乏

D．维生素D缺乏

E．维生素E缺乏

本题正确答案：A

190．假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是

A．急性心力衰竭

B．低钙血症引起喉痉挛

C．低钾血症引起呼吸肌麻痹

D．自发性低血糖

E．脱水引起休克

本题正确答案：D

191．上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为

A．给予呼吸兴奋剂

B．测血糖，静注高渗葡萄糖

C．测血钙，静脉补充钙剂

D．给予强心剂

E．输液纠正脱水

本题正确答案：B

小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感

(192~194共用题干)

192．患儿最可能是

A．血糖降低

B．血清钙降低

C．血清镁降低

D．血清钠降低

E．脑脊液细胞数增多

本题正确答案：B

193．可能的诊断是

A．热性惊厥

B．低血糖症

C．颅内感染

D．低钠血症

E．维生素D缺乏性手足搐搦症

本题正确答案：E

194．止抽后的处理是

A．静滴钙剂

B．供给氧气

C．肌注呋塞米(速尿)

D．肌注维生素B2

E．静滴葡萄糖液

本题正确答案：A

男，11个月。母乳喂养，近3月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白80g／L，红细胞2.0×1012／L，白细胞6.0×109／L。

(195~197共用题干)

195．该患儿最恰当的治疗是

A．静脉补钙

B．VitC口服

C．肌注维生素B12

D．肌注维生素D3

E．静滴维生素B6

本题正确答案：C

196．该患儿可能的诊断是

A．大脑发育不全

B．营养性缺铁性贫血

C．维生素D缺乏性手足搐搦症

D．维生素D缺乏性佝偻病

E．营养性巨幼红细胞性贫血

本题正确答案：E

197．确诊需作的检查是

A．脑CT

B．脑电图检查

C．血清铁检查

D．血清维生素B12、叶酸测定

E．血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

本题正确答案：D

小儿身高80cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。

(198~199共用题干)

198．按公式计算此小儿的体重约是

A．8kg

B．9 kg

C．10kg

D．12kg

E．14kg

本题正确答案：D

199．此小儿的年龄是

A．10个月

B．1岁

C．2岁

D．3岁

E．4岁

本题正确答案：C

男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。

(200~201共用题干)

200．最可能的诊断为

A．颅内出血

B．结核性脑膜炎

C．颅内肿瘤

D．中毒性细菌性痢疾

E．化脓性脑膜炎

本题正确答案：D

201．为确诊，应进一步检查

A．血常规

B．粪常规

C．脑脊液

D．脑电图

E．头部CT

本题正确答案：B

男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。

(202~203共用题干)

202．患儿确诊后治疗应选用

A．低苯丙氨酸饮食

B．甲状腺素

C．生长激素

D．低铜饮食

E．脑活素、脑复康

本题正确答案：B

203．为确诊应作的检查是

A．智能测定

B．尿三氯化铁实验

C．尿粘多糖分析

D．血清T3、T4、TSH测定

E．生长激素测定

本题正确答案：D

患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

(204~206共用题干)

204．此患儿如出现了永久性青紫，说明

A．动脉系统淤血

B．形成艾森曼格综合征

C．合并了肺水种

D．静脉系统淤血

E．合并了心力衰竭

本题正确答案：B

205．此患儿如决定手术必须做的检查是

A．心电图

B．磁共振成像

C．心功能检查

D．心导管检查

E．超声心动图

本题正确答案：E

206．此患儿最可能的诊断是

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．肺动脉狭窄

D．动脉导管未闭

E．法洛氏四联症

本题正确答案：B

男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

(207~207共用题干)

207．为确诊，首选的检查是

A．血培养

B．结核菌素试验

C．冷凝集试验

D．血肥达氏反应

E．痰液病毒分离

本题正确答案：C