医院超过50%利润来自药品 经营上追逐利润

中华工商时报 郑盎 杨联民




　　日前在沪召开的“2005中国健康产业高峰论坛”上，一位政策研究专家表示：我国医疗卫生
领域内存在“三不分”的问题，即医疗机构公益性与营利性不分、医药不分和管办不分。她表示，
政府应通过总体设计，形成既能满足人们最低医疗服务需求的医疗保障，又能符合市场化改革趋向
的机制。

　　统计显示，我国各级医疗机构多达30万家左右，这些机构绝大多数都是公立医院即公益性的医
疗机构，但是在投入补偿机制不到位的情况下，它们在经营上又一致追逐利润，具有明显的趋利性
。

　　当前我国医疗卫生行业中的普遍现象是医药不分，虽然有些城市开始了收支两条线管理的试点
，但是真正做到医药分离，改变长期的“以药补医”传统将有一个较长的、复杂的过程。我国药品
销售的主渠道不是零售药房，而是医院，80%的药品销售是通过医院发出的，而医院50%～60%的
利润来源是依靠药品销售来支撑，这直接为大处方等不良行为提供了土壤。

　　许多地方的卫生行政部门还是以国有医院“总院长”自居，这种管办不分的现象，使得政府部
门应有的规范、监管职能受到弱化。

　　要将“三不分”变成“三分开”，这位专家指出，将公益性医院和营利性医院分离是医疗卫生
体制改革的前提和基础，政府应尽快制定划分标准，对这些挑选出来的公益性医疗机构进行全额投
入，使它们能够真正承担起人民群众基本医疗保健的职能，而不是以创收为目的。

　　医药分开关键要解决医院如何在没有药品收入来源的条件下，保证其生存和合理发展。

　　管办分离则是指政府部门要切实做好整个医疗卫生行业的规划、流程、规则、标准设置和总量
控制，而不是具体影响医院的运营。

　　劳动保障部医疗保险司副司长熊先军在“2005中国健康产业高峰论坛”上透露，“到2010年使
所有城镇都能享有基本医疗保障。”同时，熊先军还透露了政府的远期目标是，使我国所有居民都
享有医疗保障。