我国医院实行分级管理，每一级的医院有不同的职能。大医院负责疑难重症，基层医院负责普通疾病。

　　2009年，基本药物制度开始实施。基本药物品种307种，按照国际上普遍经验，300多种药物能够满足基本医疗用药需求，况且各省还平均增补了188种。

　　很多患者买药的时候感觉不够用，分析起来，主要有两个方面的原因：

　　品种结构不合理，专科类药物偏少；用药习惯使然，以前习惯用的药，其实很多在目录里面也有，只是商品名不一样。

　　从当前来看，会有一些患者因为药品不够用，仍回到大医院就医，这些人更多的是发达地区的患者，尤其是那些医保慢性病患者。但从全国医疗服务量来看，患者回流大医院的情况不多见。

　　实际上，患者选择大医院，最主要的原因是对医疗质量的偏好，认为大医院的诊治水平较高，即使患的是普通病、常见病。

　　基本药物制度在我国是一个全新的制度，因此对于制度在实施当中的问题，仍需要不断地总结和补充完善。

　　按照基本药物制度设计，3年就要对目录进行一次调整，今年新版目录有望公布。