10月23日，北京市民政局党委书记李万钧表示，“十二五”期间，全市所有社区，都将建立养老服务中心，确保居家养老的老人不出社区，就能享受到社会化的养老服务。

　　按照北京“9064”的养老服务规划，到2020年，除了约4%的高龄、独居，（半）失能、失智老人入住养老院外，约90%的老人，适宜居家养老；还有6%的老人，在社区养老。

　　什么是社区养老？“社区养老”应服务于哪些老人？近年来，陆续成立的社区托老所，在政府工程和市场需求之间，兜了不少圈子，也因生存压力，开展了各种各样的改革尝试，逐渐摸清社区养老的定位和方向。

　　【现状】

　　形式多样吸引老人

　　重阳节。一大早，家住海淀八里庄地区的何金花老人为行动不便的老伴备好两餐饭，就出门了。73岁的她，将参加玉渊潭社区老年康复照料中心组织的植物园游览活动。

　　20公里外，70岁的李贵良老人早早来到西长安街为老服务“幸福家园”，他是老年自助学堂里最受欢迎的老师。9时整，还有十几位同龄的“学生”要向他学习如何玩儿转相机。

　　一年前，在厚朴社工事务所年轻社工的协助下，20多位经常在“幸福家园”活动的老人，组建了互助养老组织——老年自助学堂。不仅仅是生活的相互关心，有特长的老人，通过自荐、他荐，成为摄影、京剧、绘画、英语、计算机老师……共同学习。

　　再向东，酒仙桥街道出资建设的高家园社区助老服务站，在经历了半年多的空置后，正式委托专业的居家养老服务商“青松”运营，常设医生、康复师和护理人员，可随时为老人提供各种健康评估，专业的生活护理和康复理疗等服务。

　　开放日，免费的服务体验，吸引了不少社区里的老街坊。每月1300元的日托服务费用，尽管还有不少老人“嫌贵”，但他们第一次在这里了解到，原来居家养老，除了老年餐桌、便民理发，还可以就近享受到很多专业的照料服务。

　　上述社区助老服务机构有一个统称，叫社区托老（残）所。据北京市老龄办统计，北京市城乡已先后建设社区托老（残）所4397个。不过，这仅仅只是完成了空间和布局。目前，部分托老所闲置，多数托老所混同于社区活动站，为老服务功能尚未完善。

　　日前，北京市民政局副局长李红兵表示，社区养老，将作为居家养老和机构养老的过渡“桥梁”。而社区托老所的定位，不仅仅是对特殊需求的老人进行日间照护服务；专业的服务充实在社区，也将拓展居家养老的服务的平台，吸引更多老人居家养老。

　　【尴尬】

　　定位不清难获补贴

　　目前，到玉渊潭社区卫生服务中心接受日间康复照料的老人，已有30多人，最远的，住在广渠门，每天早晚由儿女接送。

　　但是，这间大受欢迎的老年康复照料中心，至今只有10张床位。

　　“不是我们不愿扩展，而是身份尴尬”，老年康复照料中心赵主任坦言。

　　按照卫生部门的定位，社区卫生服务机构为不与医院混淆，一般不能设住院床位。

　　赵主任介绍，现有的10张日间照料床位，是海淀区公共委和海淀区民政局协调后，以养老服务创新项目的方式在探索运作。因此，“照料中心”没有独立的法人身份，“床位费”也无从收起。

　　遭遇身份尴尬的，不仅仅是玉渊潭一家。

　　李红兵介绍，虽然社区托老所绝大多数由基层政府，如街道办出资建设，但因为多年来一直定位不清，缺乏专业人员和服务，总体运行状况欠佳；至今，在养老服务市场当中，还没有明确的身份。

　　目前，在北京市民政局福利处统计的406家养老服务机构，只包括社会福利院、乡镇敬老院和养老院，尚不包括社区托老所。

　　至于目前一些公办民营的日间照料中心也像养老院一样，按月收费。李红兵表示，这些费用只能是按服务项目打包收费。

　　由于身份尴尬，市民政局福利处相关负责人表示，即使有些托老所通过改革，已经承担了社区养老服务，但难以像养老机构一样，享受政府补贴和支持。“这也是阻碍很多社区托老所转型、发展的一个重要原因”。

　　【出路】

　　政府扶持社会运营

　　随着老龄化进程加快，北京市老龄办的调查显示，截至2011年底，北京纯老年人户人口已达到45万人，他们多数是空巢或独居老人。

　　李红兵认为，社区养老服务的市场，刚刚浮出水面，缺乏市场规范，需求也明显。

　　那么，“政府的责任，首先要把标准定出来，给市场一个准确的定位。第二，要给扶持政策，培育专业化的队伍，把服务做进去。”李红兵认为，社区托老所应由政府协调空间，投资建设。但要让社区托老服务准确对接老人需求，应交由企业或社会组织运营。

　　经过一年的尝试，西长安街的老年自助学堂，终于获得政府“购买服务”，将面向街道十几个社区，公开招募“学员”和“老师”。

　　玉渊潭社区卫生服务中心也得到了好消息，“老年康复照料中心”的日间照料床位，有望获得身份；明年，计划由政府资助，增扩床位。

　　在李红兵看来，社区托老所，未来有望向两种模式发展。一是做成能住宿的托老所，相当于进入社区的小型养老院。另外一种，兼顾日间照料中心和社区养老服务中心。“相当于一个居家养老服务的中介和展示平台，在那里，包括医疗保健、康复理疗、营养配餐、精神慰藉，所有老人需要的服务，都可以引进”，李红兵说，今后，社区里的养老服务，主要由企业和社会组织或志愿者提供，但当市场和公益行动都不能解决时，“政府需要兜底”。

　　昨天，北京市民政局福利处相关负责人表示，正在加紧研究社区托老所的身份和定位，争取尽快对社区托老所有一些明确的政策支持。

　　北京市民政局党委书记李万钧亦表示，“十二五”期间，全市所有社区，都将建立养老服务中心，确保居家养老的老人不出社区，就能享受到社会化的养老服务。

　　个案

　　七旬老人守着家门口养老

　　“人老了，还能有年轻人陪着出来走走，真好！”因为严重的心脏病，73岁的何金花这些年陆续装了四个支架。但儿女们工作忙，还要照顾孙辈，她一个人伺候患有腰椎间盘突出、行走不便的老伴。

　　“我和老伴的退休金加一起也就5000块钱，像我们这种情况，好点儿的养老院住不起，也住不进去；那简陋的，我们也受不了，还不如在家”。

　　幸运的是，何金花所在的海淀八里庄地区，去年成立了北京首家设在社区医院里的托老所——玉渊潭社区卫生服务中心“老年康复照料中心”。

　　由于获政府购买服务支持，这家承担“老医结合”探索责任的“老年康复照料中心”，诸多服务免费向老人提供。

　　“每周去测血压，验血糖，医生指导用药、锻炼，还有专门的活动室，可以喝茶看电视，也可跟大伙一起打打麻将，喂喂鱼，都不收钱。”何金花掰着指头算，除了定期在社区卫生服务中心开些医保报销90%以上的降压降糖药，她的社区托老生活，基本没花过什么钱。“这比住养老院好啊，守着家门口，花费也少，身体改善了，心情也和顺了”。